■PPOとHMOプランについて■
PPOとHMOには、それぞれいくつかのプランがあり、
そのプランによって保険料も、保険内容も少しずつ異なります。
代表的な保険会社として、ブルークロスという会社があります。
ブルークロスの保険プランをいくつか紹介しましょう。
■PPOのプランについて■
PPOの中にもいくつかのプランがあります。
細かな保険内容の違いはありますが、
主には年間自己負担金額が異なることです。
例えば「3500 Deductible PPO」といわれるプランは、
年間の自己負担金額が＄3500ドルに設定されています。
年間の自己負担金額が＄3500を超えた場合には、
超えた分に関しては、保険会社が全て負担するというプランです。
「PPO Share 2500」というプランは、
年間＄2500までは、全て自己負担となります。
(ただし、オフィスビジットを除く)。
＄2500を越した場合は、Negotiated Fee の30％の支払いとなります。
さらに、自己負担金額が年間で＄7500をこした場合は、
越した金額は全て保険会社が負担してくれます。
このように、年間の自己負担金額の上限が決まっていれば、
もしものときに予想される支出金額もわかるので、安心といえます。
■HMOのプランについて■
「Individual HMO」というプランでは、
年間自己負担上限額は＄3000となります。
HMOにもいくつかのプランがあり、そのプランによって、
1回のオフィスビジットにかかる費用も異なってきますので確認が必要です。
最後に、気になる保険料ですが、
万一のときにかかる費用がPPOよりも少ない分、
HMOのほうが月々の保険料は高くなっています。
被保険者の年齢によっては、
PPOとHMOの月々の保険料が倍以上違うこともあります。
「もしものときの自己負担金額を少なくしたいのか」
「保険は大病のときだけに備えるものにしたいのか」
「月々の保険料をとにかく安くおさえたいのか」
最近では、医療保険の値上がりが続くため、会社の負担する保険料も上
限が設定されている場合が多くなってきているようです。
まずは、医療保険に加入する目的、希望をはっきりしておいたほうがよいでしょう。
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